2. Chirurgie des Gastrointestinaltraktes

2. Chirurgie des Gastrointestinaltraktes

Refluxchirurgie bei Refluxkrankheit und Hiatushernien

• prinzipiell minimal-invasives Vorgehen (laparoskopisch)
  • Hiatoplastik
  • Fundoplicatio
  • Hemifundoplicatio

Magen

• Ulcuschirurgie bei Perforationen und Blutung
• Resezierende Verfahren bei gutartigen Tumorerkrankungen (wenn möglich, laparoskopisches Vorgehen)
• Chirurgie maligner Tumorerkrankungen, stadiengerecht:
  • resezierende Verfahren
  • Gastrektomie, erweiterte Gastrektomie und/li>
  • leitliniengerechte Lymphadenektomie

Gallenblasen-Gallengangschirurgie

• Steinleiden: Cholecystektomie
  • laparoskopisch als Standard
  • offene Cholecystektomie bei Erfordernis
  • Revisionscholecystektomie in enger Zusammenarbeit mit der Endoskopie-Abteilung
• Tumorchirurgie
  • Palliative Eingriffe (biliodigestive Anastomosen)
  • Resezierende Eingriffe

Leberchirurgie

• Chirurgie von Lebermetastasen, insbesondere colorektaler Karzinome (atypische Resektion, Segment- und Bisegmentresektion, Hemihepatektomie)
• Leberzysten: laparoskopische Behandlung großer Zysten bei Symptomatik
• Leberrupturen: organerhaltende Operationsmethoden

Pankreaschirurgie

• Behandlung der akuten Pankreatitis gemeinsam mit Gastroenterologie
• Pankreaskarzinom: palliative Operationsverfahren (Umgehungsanastomosen)

Milzchirurgie

• Traumatische Milzrupturen (möglichst organerhaltend)
• Therapeutische Splenektomien in Zusammenarbeit mit Hämatologie

Hernienchirurgie

• Leistenhernien, immer am Patientenbefund angepasst!
  • laparoskopisch:
    transperitoneale Plastik (TAPP), extraperitoneale Plastik (TEP)
  • offen:
    konventionell Plastik (Shouldice), Plastik mit Netz (Lichtenstein)
• Schenkelhernien
  • laparoskopisch oder offen
• Nabelhernien
  • laparoskopisch oder offen
• Narbenhernien
  • befundadaptiert mit Plastik und Netzimplantation (onlay, sublay, inlay) zur Bauchwandverstärkung oder als komplette Bauchwandersatzplastik
• Hiatushernien
  • laparoskopisch
• Hydrocelen
  • offene Operationstechniken

Dünndarmchirurgie

• Dünndarmileus
• Komplikationen entzündlicher Dünndarmerkrankungen
• Adhäsionsbeschwerden
• Anwendung aller gängigen konventionellen und laparoskopischen Verfahren

Appendicitis

• laparoskopische Appendektomie als Methode der Wahl bei Patienten über 7 Jahre
• konventionelle Appendektomie bei Erfordernis

Dickdarmchirurgie

• chirurgische Therapie der entzündlichen Erkrankungen (Adhäsiolyse, sparsame Resektion, laparoskopische Resektionsverfahren)
• resezierende Verfahren bei Tumorerkrankungen einschließlich leitliniengerechter Lymphadenektomie
• palliative Verfahren (Colostomie, Umgehungsanastomose bei lokaler Inoperabilität oder polymorbiden Patienten)

Rektumchirurgie

• Rektumkarzinom
  • oberes und mittleres Drittel: anteriore Rektumresektion
  • im mittleren Drittel mit vollständiger TME
  • unteres Drittel: tiefe anteriore Rektumresektion mit vollständiger TME
  • bei präoperativer Sphinkterinsuffizienz und Tumorausdehnung bis in Sphinkternähe: Rektumamputation
• Rektum-Ca. ab Stadium T3 oder N1 werden neoadjuvant vorbehandelt und bei Notwendigkeit vorher Anlage eines Anus praeter laparoskopisch
• palliative Colostomieanlage bei lokaler Inoperabilität
• entzündliche Erkrankungen des Rektums (Colitis, Morbus Crohn), stadien- und befundgerechte Eingriffe
• Rektumprolaps: verschiedene Verfahren der Rektopexie konventionell oder laparoskopisch
• transanale Abtragung von kleineren Rektumtumoren/transanale endoskopische Mikrochirurgie
• Prokotologie
  • Chirurgie des Hämorrhoidalleidens
  • alle gängigen konventionellen Verfahren
  • Staplerhämorrhoidektomie nach Longo
• Rektumprolaps
  • Starr-Operation
  • laparoskopisch assistierte Resektions-Rektopexie
  • peranale Operationsmethode (Rehn-Delorme)
• Analfisteln
  • radikale Resektion
  • Fadendrainage
  • plastische Deckung/Plug-Einlage
• operative Behandlung von Analfissuren und Marisken bei erheblicher Symptomatik
• Sinus pilonidalis
• Akne inversa

3. Gefäßchirurgie

3. Gefäßchirurgie

3.1 Aortenaneurysmen

• endovaskuläre und offen-chirurgische Operationsverfahren

3.2 Arterielle Gefäßchirurgie

• akute arterielle Verschlüsse
  • Soforttherapie, alle operativen und interventionellen Verfahren
• paVK
  • alle rekonstruktiven Verfahren
    • Aorta infrarenal
    • Becken
    • untere Extremitäten
    • obere Extremitäten/supraaortale Gefäße
• diagnostische Angiographien
• interventionelle Rekonstruktionsverfahren (Stent, Angioplastie)
• CO2-Angiographie und Intervention
• Hybridverfahren
• Aneurysmachirurgie peripher
• traumatische Arterienläsionen
• Carotischirurgie

3.3 Venöse Gefäßchirurgie

• Chirurgie der Varicosis
  • stadiengerechte konventionelle Verfahren
• Anlage von Portsystemen

3.4 Shuntchirurgie

• Anlage von arterio-venösen Shunts zur Vorbereitung auf die Dialyse
• Serviceoperationen
• alternative Katheterverfahren
• Anlage von Shuntprothesen

4. Septische Chirurgie

4. Septische Chirurgie

• Komplikationen des Diabetes mellitus
  • diabetischer Fuß
• Behandlung eitriger septischer Prozesse
• fachgerechte Amputationen

5. Operationen an Haut und Unterhaut

5. Operationen an Haut und Unterhaut

• Entfernung von gutartigen und bösartigen Tumoren der Haut
• plastische Deckung von Defektwunden
• Narbenkorrektur

6. Minimal-invasive Operationen

6. Minimal-invasive Operationen

• Cholecystektomie
• Appendektomie (über 7 Jahre)
• Hernienreparation
  • Leistenhernie (transperitoneal, präperitoneal, Netzplastik)
  • Narbenhernie
  • Hiatushernie
• Hemifundoplicatio, Fundoplicatio bei Refluxkrankheit
• Resektion gutartiger Magentumoren
• Dünndarmteilresektion
• Colonteilresektion, wenn möglich auch bei Karzinomen
• Sigmaresektion/Rektumresektion, wenn möglich auch bei Karzinomen
• Adhäsiolysen
• Colostomieanlagen
• diagnostische Laparoskopie

7. Chirurgie am Kind (Neugeborene und Kinder bis 16 Jahre)

7. Chirurgie am Kind (Neugeborene bis 16 Jahre)

• Leistenhernien, Hydrocelen
• Hodenfehllage
• Appendektomie
• Pyloromyotomie
• Ileuschirurgie
• Phimosen
• Entfernung von Weichteilgeschwülsten
• septische Chirurgie

8. Sonstiges

Sonstiges

• neoadjuvante und palliative Chemotherapie bei gastrointestinalen Tumoren
• chirurgische Ultraschalldiagnostik
  • Schilddrüse
  • Abdomen
  • Endosonographie des Rektums
  • Gefäßerkrankungen

• Ultraschallgestützte Organpunktionen und Abszeßdrainagen

Patienten, deren erforderliche Behandlung die Möglichkeiten unseres Hauses überschreiten, werden zeitgerecht an kompetente Spezialeinrichtungen vermittelt. Prinzipiell leitliniengerechte Behandlung in Viszeral- und Gefäßchirurgie. Das therapeutische Vorgehen bei Patienten mit Tumoren des Gastrointestinaltraktes wird im interdisziplinären gastroenterologischen Arbeitskreis festgelegt.